印度已超2萬人感染毛霉菌病!如何診斷、治療、預防?

2021-06-06 DY MedSci原創

根據印度官方不完全統計,截至目前印度毛霉菌病病例累計已經超過2萬例。

據 《印度快報》等多家媒體當地時間近日報道,根據印度官方不完全統計,截至目前印度毛霉菌病病例累計已經超過2萬例。另據印度新德里衛生部部長薩丁達爾·簡6月3日的通報,在第二波新冠肺炎疫情中,新德里市已報告1044例毛霉菌病病例,其中有89人死亡。

圖片來源:環球時報微博

截至目前,包括新德里在內的10多個邦或地區已經將毛霉菌病列入了流行病。印度衛生專家稱毛霉菌病為“流行病中的流行病”,由自然環境中存在的“毛霉”真菌引發,患有糖尿病的新冠患者進行激素治療后容易感染該病菌。其癥狀表現為頭疼、鼻出血、咳血、面部麻木和腫脹、視力模糊、呼吸困難等,致死率高。

毛霉菌病的主要診斷、治療、預防建議:

診斷:因為許多壞死碎片不含真菌,診斷需要具有高懷疑指數和進行艱苦的組織標本檢查,尋找大而不分隔的直徑大小不規則的分支菌絲。培養常陰性,甚至在組織中已清楚地可見有菌絲,培養仍陰性,但原因不明。CT掃描和X線檢查常低估或遺漏有診斷意義的骨破壞。

治療:有效的抗真菌治療應先控制糖尿病,或如果確實可能的話,使免疫抑制逆轉或停止使用去鐵胺藥。因為唑類藥物無效,所以必須使用兩性霉素B靜脈注射。可能需要用外科清創術清除壞死組織,因為兩性霉素B不能透入到無血管分布的區域去殺滅殘留的真菌。

預防:2021年5月9日,印度“全國新冠工作組”( the national Covid-19 task force)的專家就“毛霉菌病”發表了醫學建議。專家指出,“毛霉菌病”是一種較為罕見的疾病,對免疫系統正常的人員通常“不構成重大威脅”。專家建議,在前往塵土飛揚的工地時應佩戴好口罩,處理園藝用土壤、苔蘚、肥料等物品時,應穿著長衣長褲,佩戴手套,并注意個人衛生。

如果患毛霉菌病的風險很高(例如,如果進行了器官移植或干細胞移植),使用抗真菌藥物可能預防毛霉菌病和其他霉菌感染。

毛霉菌病對有健康問題或服用降低身體免疫力藥物的人群更有威脅。包括處于以下患病狀態或情況的人需要格外注意預防:

  • 糖尿病,尤其是糖尿病酮癥酸中毒
  • 癌癥
  • 器官移植
  • 干細胞移植
  • 中性粒細胞減少癥(白細胞數量少)
  • 長期使用皮質類固醇
  • 注射毒品
  • 體內鐵過多(鐵過載或血色素沉著癥)
  • 由于手術、燒傷或傷口造成的皮膚損傷
  • 早產和低出生體重(新生兒胃腸道毛霉菌病)

推薦閱讀:印度疫情雪上加霜,患者驚現可怕毛霉菌感染!

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  1. 2021-06-06 小小醫者

    #毛霉菌#值得關注,很多重癥人群都會發生

    0

  2. 2021-06-06 ms5000000626355597

    中國疫苗

    0

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